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香格里拉市健康扶贫行动实施方案
发布时间:2017-08-29 10:29:26   来源:市委办

(2016-2020年)

为贯彻落实党中央、国务院关于打赢脱贫攻坚战的重要战略部署,根据国家卫生计生委等15部门印发的《关于实施健康扶贫工程的指导意见》(国卫财务发〔2016〕26号)、《中共云南省委 云南省人民政府关于深入贯彻落实党中央国务院脱贫攻坚重大战略部署的决定》(云发〔2015〕38号)以及云南省卫计委等十二部门联发《云南省健康扶贫行动计划(2016—2020年)的通知》(云卫规财发〔2016〕18号)等文件精神,结合我市实际,制定本实施方案。

一、指导思想

深入贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会以及中央扶贫开发工作会议精神,围绕“四个全面”战略布局,牢固树立并切实贯彻创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,按照党中央、国务院和中共云南省委决策部署,坚持精准扶贫、精准脱贫基本方略,与深化医药卫生体制改革紧密结合,针对农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题,突出重点地区、重点人群、重点病种,进一步加强统筹协调和资源整合,采取有效措施提升农村贫困人口医疗保障水平和贫困地区医疗卫生服务能力,让贫困人口“少得病、看得起病、看得好病、看得上病”,按照“对象、立卡、签约、治疗、管理、健康促进、保障兜底、费用控制、任务考核、脱贫成效”十个精准要求,全面提高农村贫困人口健康水平,为全市农村贫困人口与全州人民一道迈入全面小康社会提供健康保障。

二、基本原则 

1、坚持党委领导、政府主导。充分发挥市乡(镇)两级党委的领导核心作用,强化市乡(镇)两级政府的主导作用,加强组织领导,落实部门责任,发挥政治优势和制度优势,确保健康扶贫工程顺利实施。

2、坚持精准扶贫、分类施策。在核准农村贫困人口因病致贫、因病返贫情况的基础上,采取一户一档、一人一卡,精确到户、精准到人,实施分类救治,增强健康扶贫的针对性和有效性。

3、坚持资源整合、共建共享。以提高农村贫困人口受益水平为着力点,整合现有各类医疗保障、资金项目、人才技术等资源,引导市场、社会协同发力,动员农村贫困人口积极参与,采取更贴合我市实际、更有效的政策措施,提升健康扶贫整体效果。

4、坚持问题导向、深化改革。针对我市医疗卫生事业发展和农村贫困人口看病就医的重点难点问题,加大改革创新力度,加快建立完善基本医疗卫生制度,切实保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务。

三、主要目标

到2020年,香格里拉市贫困人口人人享有基本医疗卫生服务,农村贫困人口大病得到及时有效救治保障,个人就医费用负担大幅减轻;区域内重大传染病和地方病得到有效控制,基本公共卫生指标接近全省平均水平,人均预期寿命进一步提高,婴儿死亡率、五岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率分别下降到10‰、 13‰和25/10万以下;医疗保障实现“三覆盖、两倾斜、两加大、一窗口”(即:基本医保、大病保险和重特大疾病医疗救助三项制度对农村贫困人口实现全覆盖;基本医保、大病保险对农村贫困人口实行政策倾斜;加大商业健康保险和临时救助对农村贫困人口的支持力度;定点医疗机构设立一站式综合服务窗口);实现中(藏)医药服务乡镇、社区全覆盖;区域间医疗卫生资源配置和人民健康水平差距进一步缩小,因病致贫、因病返贫问题得到有效解决。

四、重点工作

(一)健全完善市域基层医疗卫生服务体系

1.加强基层医疗卫生服务机构标准建设。重点支持市二级医院(市人民医院、市中(藏)医医院)和乡镇中心卫生院、一般卫生院及贫困村卫生室基础设施建设,即:1所二级市级公立医院,每个乡镇建有1所标准化卫生院,53个行政村设有标准化村卫生室;以重大传染病、地方病和慢性病防治为重点,加大对市疾控、妇幼保健等专业公共卫生机构能力建设的支持力度。到2020年,力争完成2所市级公立医院(香格里拉市人民医院、中(藏)医医院)建设;11个乡镇卫生院和53个村卫生室标准化率达到95%以上;争取将市妇幼保健计划生育服务中心建成香格里拉市孕产妇和新生儿危急重症救治中心;为具有乡村全科执业助理医师的村卫生室配置健康一体机。牵头单位:市卫计局 、市发改局 协助单位:市扶贫办、市财政局、市住建局。

2.加强重点专科建设。认真组织好市级医院、妇幼保健计划生育服务中心和乡镇卫生院的重点专科建设(妇产科、儿科、中医科等),提升基层医疗卫生机构诊疗水平和服务能力。到2020年力争市域内就诊率提高到80%左右,基本实现大病不出市的目标。牵头单位:市卫计局  协助单位:市发改局、市财政局。

3.加大信息化建设力度。加快市、乡、村三级人口健康信息平台建设,积极推进业务应用系统整合,实现互联互通。开展健康医疗大数据应用试点,加强市域内医疗能力建设,充分运用信息化手段提升市域内医疗服务水平。到2020年,基本实现市级医院通过区域人口健康信息平台与各级各类医疗卫生服务机构互联互通和业务协同,为市域内群众提供预约挂号、双向转诊、检验检查结果共享互认、远程医疗等服务。牵头单位:市卫计局  协助单位:市发改局、市财政局、市工信局。

4.强化农村残疾人健康扶贫工作。加快市级残疾人托养设施建设或依托州级残疾人康复设施,加大对基层医疗卫生机构服务人员康复知识、技能培训,提升基层康复服务能力;建立医疗机构与残疾人专业康复机构有效衔接、协调配合的工作机制,为农村贫困残疾人提供精准康复服务。牵头单位:市残联  协助单位:市卫计局、市财政局。

(二)提升基层医疗卫生服务水平和能力

1.实施农村订单定向免费医学生培养。根据乡镇卫生院空编情况每年计划培养5-15名农村订单定向免费医学生,2017年开始每年计划为市人民医院培养5-20名订单定向免费医学生(本科)。到2020年每个乡镇卫生院至少有1-5名从事全科医疗的5年制临床医学本科生或3年制临床医学专科生;市级医院从事临床医疗服务专业技术人员中逐年提高5年制本科临床医学和中医学人员比例。牵头单位:市卫计局  协助单位:市委编办、市财政局、市人社局、市教育局。

2.逐步提高乡村医生待遇。建立和完善符合本地财力的乡村医生退休(退出)机制,引导和鼓励符合条件的乡村医生按规定参加城乡居民基本养老保险,探索建立乡村医生退休(退出)补偿保障制度,合理提高在岗乡村医生薪酬待遇,做到优绩优酬。探索乡镇卫生院从乡村医生中招聘符合条件工作人员的机制。牵头单位:市卫计局 协助单位:市人社局、市财政局、市民政局。

3.加大对口帮扶力度。强化帮扶目标责任落实和效果考核,市级医疗机构和乡镇中心卫生院采取技术支持、人员培训、管理指导等多种形式,提高乡镇卫生院和村卫生室服务能力。到2020年真正实现市、乡村服务一体化医疗服务模式;市级综合医院基本达到二级甲等水平。市级综合医院医师必须参加骨干医师培训,培训时间不少于1年。市级综合医院定期到乡镇开展巡回医疗和义诊、巡诊服务,免费接收乡镇卫生院安排业务骨干进修、学习。建立市乡远程医疗平台,逐步开展远程医疗服务。继续执行“州、市级以上医疗卫生机构卫生专业技术人员晋升专业技术职称前,必须到农村基层服务满1年”等相关政策规定。牵头单位:市卫计局 协助单位:各相关对口帮扶支援单位。

4.开展基本药物合理使用培训。从2016年起,开展为期3年的基本药物合理用药培训,培训分州级、市级、乡镇级、村级,培训不少于400名基层卫生专业技术人员(含乡村医生70余名),培训不少于24名的基本药物合理用药师资。到2020年实现基层医疗机构,尤其是乡镇卫生院临床医生和乡村医生的基本药物合理使用培训全覆盖。统筹做好市级医院与基层医疗卫生机构的药品供应配送管理工作,探索市 、乡、村一体化配送模式,提高采购、配送集中度。牵头单位:市卫计局  协助单位:市财政局。

5.强化医疗卫生人才综合培养。每年培养5-20名本科、专科层次的医学毕业生,2-10名住院医师规范化培训和全科执业助理医师规范化培训,全科医生特设岗位和助产技术人才培养计划向贫困乡镇卫生院倾斜。分批分期对乡村医生进行轮训,重点加强基本公共卫生项目实施、健康管理促进模式改革、西医合理用药健康教育、中医药适宜技术应用等方面培训,提高乡村医生专业技能。牵头单位:市卫计局  协助单位:市委编办、市教育局、市财政局。

(三)提高贫困人口医疗保障水平

建立兜底保障制度,做好基本医疗保险、大病保险、商业保险、疾病应急救助、医疗救助、临时救助、慈善救助等制度衔接工作,发挥协同互补作用,形成保障活力。

1.继续实行农村贫困人员免费参保,农村低保户、计划生育特殊贫困户、重度残疾人等特殊困难人群财政资助优惠政策,所需资金由民政、计生和残联等预算资金保障。到2020年,全市参保率不低于98%(其中,建档立卡贫困人口参保率达到100%),逐步提高筹资水平和财政补助标准,不断增强医疗服务保障能力。逐步将疗效确切的中医药适宜技术费用纳入城乡居民医保报销范围。牵头单位:市人社局、市民政局、市卫计局、市残联、市扶贫办; 协助单位:市财政局、各乡(镇)人民政府。

2.逐步实现市域内农村贫困患者在市域内定点扶贫医疗机构住院先诊疗后付费制度;对建档立卡贫困人口,城乡居民基本医疗保险住院起付线适当降低、报销比例适当提高;全面推行实施城乡居民大病保险,提高贫困户的实际补偿比例,报销大病保险费用时,起付线适当降低、报销比例适当提高;将建档立卡贫困人口纳入重特大疾病医疗救助范围,加强民政医疗救助与基本医疗保险和大病保险的政策衔接;将符合条件的残疾人医疗康复项目按规定纳入基本医疗保险支付范围,提高农村残疾人医疗保障水平;定点扶贫医疗机构设立综合服务窗口,实现基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助“一站式”信息交换和即时结算,贫困患者只需在出院时支付自负医疗费用。牵头单位:市人社局、市卫计局、市民政局、市残联  协助单位:市扶贫办。

3.强化医保基金预算管理,逐步完善按病种、按人头、按床日付费、按DRGs等多种形式相结合的复合支付方式,有效控制费用。牵头单位:市医改办 协助单位:市人社局、市卫计局。

4.在农村贫困人口因病致贫、因病返贫调查的基础上,建立完善健康扶贫基础数据库,力求精准到户、到人、到病种;建立健康扶贫台账,对因病致贫、因病返贫群体实行动态管理,跟踪政策落实和疾病救治等。牵头单位:市卫计局  协助单位:市扶贫办、市民政局。

5.以市为主导,乡镇卫生院为主体,村卫生室为辅助,组织乡村医生签约、家庭医生签约服务团队对贫困人口因病致贫、因病返贫贫困户实行签约服务,为农村贫困人口建立每人1份动态管理的电子健康档案和1张服务功能比较完善的健康卡;为贫困户提供健康管理、慢性病诊治和大病基层首诊等服务。牵头单位:市卫计局  协助单位:市扶贫办。

6.对调查已确定病种的贫困户进行分类分批救治,制定诊疗方案,明确临床路径,控制治疗费用,减轻贫困大病患者费用负担。选择疾病负担较重、社会影响较大、疗效确切的大病患者进行集中救治,需要住院维持治疗的,由就近具备能力的医疗机构实施治疗;需要长期治疗和康复的,由基层医疗卫生机构在上级医疗机构指导下实施治疗和康复管理。牵头单位:市卫计局  协助单位:市扶贫办、市民政局、市残联。

7.加大政府投入力度,鼓励通过政府购买医疗补充保险等方式,不断提高农村贫困人口医疗费用实际报销比例。将贫困人口全部纳入重特大疾病救助和慈善救助范围,积极探索设立建档立卡贫困人口人身综合保险。牵头单位:市扶贫办、市民政局、市红十字会;协助单位:市财政局。

(四)强化公共卫生服务

1.加强农村卫生工作。每个建制行政村村委会所在地建设1座公厕和加快农村无害化厕所建设进程,到2020年建制村公厕覆盖率达到100%和力争到2020年基本完成农村户厕无害化建设改造。加强农村饮用水水质监测。深入发动群众开展爱国卫生运动,全面改善城乡人居环境,提高人民群众健康水平。牵头单位:市文体广电局、市环综办  协助单位:市扶贫办、市财政局、市卫计局、市住建局、市林业局。

2.完善大病调查干预机制。对白血病、终末期肾病、糖尿病、高血压、高血脂症等5种大病进行干预,降低贫困群众发病率。对因病致贫人员致病原因进行流行病学调查,并有针对性的开展预防干预。牵头单位:市卫计局。

3.加大重点疾病防控力度。加强肿瘤随访登记及死因监测,扩大癌症筛查和早诊早治覆盖面。加强严重精神障碍患者筛查登记、救治救助和服务管理。加强对结核病疫情严重的乡镇防治工作的业务指导和技术支持,开展重点人群结核病主动筛查,规范诊疗服务和全程管理,进一步降低结核病发病率。在艾滋病疫情严重的乡镇加大宣传教育、监测检测、行为干预等工作力度,尽可能发现感染源,保证符合治疗的感染者应治尽治。牵头单位:市卫计局。

4.抓好基本公共卫生和重大公共卫生服务。2016-2020年,与迪庆州人民医院一同每年为白内障患者实施复明手术10-30例;为农村适龄妇女免费筛查宫颈癌、乳腺癌,按有关政策对农村孕产妇住院分娩进行补助;组织14岁以下儿童进行免费筛查先心病,联系到省级专业医疗机构实施手术,争取慈善机构资助,不足部分由城乡居民医保基金按规定报销。牵头单位:市卫计局  协助单位:市人社局、市红十字会。

5.做好健康教育宣传工作。针对“重点乡村、重点人群、重点病种”,积极开展健康教育宣传工作。制作和开发通俗易懂的宣传品,加强引导和宣传,促进贫困人口健康行为养成,增强自我保健意识。到2020年乡镇卫生院和村卫生室组织健康教育宣传每月不少于1次,实现以户为单位健康工具包发放和使用培训全覆盖,切实提高城乡居民健康素养,助推健康扶贫工程。牵头单位:市卫计局  协助单位:市委宣传部、市文体广电局。

6.加强卫生应急工作。组建和完善应急队伍,加强演训演练,提高突发公共卫生事件处置能力和紧急医学救援能力;加强本地区鼠疫、高致病性禽流感、不明原因肺炎等突发急性传染病的监测和防控;加强卫生应急自救互救知识技能培训。牵头单位:市卫计局 协助单位:市财政局。

(五) 发挥中医药(民族医药)特色优势

1.完善中医药(民族医药)服务体系建设。着力推进乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医药服务能力“提质增效”工程,加强中医科(民族医学科)和中药房及综合服务区建设,提高本地区中医、民族医优势病种诊治和综合服务能力;大力推广中医非药物疗法,充分发挥其在常见病、多发病和慢性病防治中的独特作用。到2020年100%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院能提供10项以上及村卫生室基本上可以提供5项以上中医药适宜技术服务,每个乡镇卫生院至少有2名中医类别医师和每个村卫生室至少有1名能西会中或乡村全科执业助理医师,为常见病、多发病患者提供简便验廉的中医药服务。牵头单位:市卫计局、协助单位:市发改局、市人社局、市财政局。

2.促进中医药与旅游产业的深度融合。积极配合旅游等部门,鼓励本地区中医药、民族医药企业利用现有的中药材生态种植、民族医药产品和旅游资源,打造具有香格里拉特色的中医食疗、中医药文化、民族医药文化体验等养生保健项目,发展中医药、民族医药健康旅游。牵头单位:市旅发委  协助单位:市扶贫办、市财政局、市卫计局。

3.鼓励发展中草药种植加工。充分利用国家中药资源普查试点工作成果,做好地道中药材优质种苗的培育基地建设和高质中药材品种的保护工作。到2020年,在香格里拉市辖区建成1-3个中药材种植示范基地。配合农业科技、林业、市场监管等部门,引导困难户采取“公司+农户”模式等多种方式开展中药材种植,推进精准扶贫。牵头单位:市生物创新办、市农科局 协助单位:市扶贫办、市财政局、市市场监管局、市林业局。

(六)落实妇幼健康和计划生育帮扶政策

1.抓实“关爱妇女儿童健康行动”。2016-2020年,每年为全市计划怀孕的农村夫妇提供孕前优生健康检查、补增叶酸,预防神经管缺陷。建立残疾儿童康复救助制度,逐步为0-6岁视力、听力、言语、智力、肢体残疾儿童和孤独症儿童提供免费筛查、联系手术、辅助器具配置和康复训练等服务。牵头单位:市卫计局  协助单位:市残联、市财政局、市民政局。

2.落实国家计划生育家庭资助与扶助制度。做好计划生育特殊家庭扶助关怀工作,建立和完善计划生育特殊家庭联系人制度和基本信息档案管理。从2016年起,将农村计划生育特别扶助对象(伤残和死亡家庭)的扶助金标准提高到城镇一致。对于政策调整前的失独家庭,继续发放一次性抚慰金。牵头单位:市卫计局 协助单位:市财政局、市残联、市扶贫办。

(七)完善食品安全风险监测体系

建立和完善市 、乡、村的食品安全风险监测体系。加强市 级疾控机构食品安全风险监测能力建设,监测网络逐步延伸到农村,开展食品营养安全工作现状调查及儿童营养包与食品安全风险监测工作,推动食品安全责任保险工作。到2020年,实现市级疾控机构食品安全检测指标达60项。牵头单位:市卫计局  协助单位:市市场监管局。

五、保障措施

(一)加强组织领导。按照《行动计划》明确的职责分工,市级政府承担主体责任,各职能部门将实施健康扶贫工程作为打赢脱贫攻坚战的重要举措,统筹做好资金安排、政策衔接、项目落地、人力调配、推进实施等工作。以解决因病致贫、因病返贫群体脱贫为重点,创造性地开展工作,增强贫困群体健康获得感。

(二)注重资源统筹。落实政府投入责任,财政安排的卫生计生项目资金进一步向贫困乡镇、贫困村倾斜,通过统筹整合使用相关财政资金,加大健康扶贫投入力度。进一步深化改革,激发实施健康扶贫工程动力,与相关特色产业脱贫、劳务输出脱贫等措施有效衔接,提高脱贫攻坚战实际效果,确保健康扶贫工程顺利实施。

(三)调动社会力量。鼓励企业、社会组织、公民个人参与健康扶贫工程的人、财、物等支持,对贡献突出的按政策规定给予激励措施和优惠政策。充分发挥协会、学会、基金会等社会组织作用,整合社会资本、人才技术等资源,为贫困乡镇送医、送药、送温暖。搭建政府救助资源、社会组织救助项目与年初贫困人口救治需求对接的信息平台,引导支持慈善组织、企事业单位和爱心人士等为患大病的贫困人口提供慈善救助。

(四)加强宣传交流。采取多种形式加大宣传报道力度,全面准确地解读新阶段健康扶贫工程的重大意义、重点任务、政策举措和工作要求,将健康扶贫政策宣传到村、到户、到人,做到人人皆知;及时发现、挖掘、总结、推广健康扶贫工作的好经验、好做法,为扶贫攻坚凝聚强大的工作合力,营造良好舆论氛围,推动实施健康扶贫工作深入开展。

(五)强化督导检查。将健康扶贫工程纳入脱贫攻坚工作领导责任制和政府目标考核管理,进一步量化考核内容、细化职责分工、明确任务要求。市政府组织相关部门开展健康扶贫工程实施情况督导检查,对因病致贫、因病返贫率不降反升的将在全市范围内进行通报批评;对因重视不够、工作不力等原因造成任务目标完成进度迟缓或未能按时达标的单位及相关责任人启动行政问责。

请点击下载查看:重点任务中落实制度、方案、办法及进度安排表

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责任编辑:王政
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